17省份城鄉(xiāng)醫(yī)保政策明年將統(tǒng)一 農(nóng)民報(bào)銷(xiāo)比例提高

17省份城鄉(xiāng)醫(yī)保政策明年將統(tǒng)一 農(nóng)民報(bào)銷(xiāo)比例提高

【十三五開(kāi)局考】17省區(qū)市城鄉(xiāng)醫(yī)保政策明年將實(shí)行統(tǒng)一

央廣網(wǎng)北京12月13日消息(記者何源)據(jù)中國(guó)之聲《新聞和報(bào)紙摘要》報(bào)道，按照國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度的要求，目前，全國(guó)至少已有17個(gè)省區(qū)市明確了整合方案。從明年元旦起，這些地區(qū)將實(shí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策，農(nóng)村居民醫(yī)保就醫(yī)范圍、報(bào)銷(xiāo)比例將顯著提高。

河北威縣農(nóng)村的李大媽患有慢性腎病，經(jīng)常需要從縣里轉(zhuǎn)診到邢臺(tái)市人民醫(yī)院做治療。不但手續(xù)復(fù)雜，而且報(bào)銷(xiāo)比例也會(huì)降低。當(dāng)?shù)卣铣青l(xiāng)居民醫(yī)保之后，她不但可以直接報(bào)銷(xiāo)，而且報(bào)銷(xiāo)比例也和城里居民一樣。

李大媽?zhuān)哼^(guò)去還需要開(kāi)轉(zhuǎn)診、填表什么的。現(xiàn)在只需要拿著診斷證明，拿著身份證就可以辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)了。

一直以來(lái)，新農(nóng)合的診療、藥品目錄要窄于城鎮(zhèn)醫(yī)保。整合后，各地城鄉(xiāng)醫(yī)保目錄按照“就寬不就窄”的原則，普遍向城鎮(zhèn)醫(yī)保統(tǒng)一。例如，河北省新農(nóng)合藥品目錄有1000種左右，城鎮(zhèn)居民約2400種，整合后統(tǒng)一的目錄達(dá)到2900種。

邢臺(tái)市人民醫(yī)院工作人員：比如哌拉西林，原來(lái)不在新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍。現(xiàn)在合并后，患者也能報(bào)銷(xiāo)了。

在報(bào)銷(xiāo)比例上，則按照“待遇就高不就低”的原則，逐步統(tǒng)一城鄉(xiāng)保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。所有城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例在75%左右；同時(shí)將逐步提高門(mén)診保障水平。

上海市人社局醫(yī)療保險(xiǎn)處副處長(zhǎng)許宏：比如原來(lái)農(nóng)民在住院的時(shí)候，萬(wàn)一超過(guò)12萬(wàn)，超過(guò)部分就不能再支付了。這次12萬(wàn)封頂線(xiàn)取消了，哪怕超過(guò)了也能繼續(xù)按照規(guī)定的比例結(jié)算。

中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)吳光表示：把新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合成一個(gè)制度，能夠進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)均等化，以及城鄉(xiāng)居民享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的一體化。