高校附屬醫院采購管理：剪不斷，理還亂

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既有獨立法人地位，人員、財務、資產管理上又存在一定程度的“割裂”——

高校附屬醫院采購管理：剪不斷，理還亂

■ 本報記者 戎素梅

高校附屬醫院的采購，該由哪個部門監督管理？

乍一聽這個問題，有人可能會心生疑惑：屬于政府采購的，由地方財政部門負責監督管理；屬于自行采購的，執行高校采購內控制度。難道不是這樣嗎？

“還真不是這樣。”S大學招標采購管理辦公室（以下簡稱“招標辦”）一位工作人員嘆息道，“頭疼。”他告訴記者，附屬醫院是獨立的法人單位，并不執行高校采購規定，而是歸衛健部門管。比如，從名稱上看，“S大學第一醫院”中有“S大學”的字眼，院領導班子中的某些重要領導崗位由S大學人事處任命，人們可能會想當然地認為，在行政管理關系上，S大學第一醫院歸S大學管，S大學第一醫院的政府采購活動也歸S大學管，具體由S大學招標辦負責；醫院的采購項目出了問題，醫院和委托采購的代理機構固然應當問責，招標辦也難辭其咎。然而，實際情況卻是醫院的采購項目和采購活動由衛健部門負責監督管理，S大學招標辦成了“背鍋俠”。

浙江理工大學采購中心鐘列挺也表示，高校附屬醫院的采購并非由高校或者教育部門、財政部門監督管理，而是衛健部門。附屬醫院是獨立的法人單位，高校頂多掛個指導的名頭，在具體業務方面并無監督管理權限。據了解，部屬高校、省屬高校的附屬醫院基本都是如此。另外，高校在制定政府采購內控制度時，一般也會約定獨立法人單位的采購不受高校采購內控制度的約束，而是籠統地要求其自行制定采購內控制度。

鐘列挺進一步分析，高校采購包括政府采購和非政府采購（自行采購）兩部分。以浙江省省屬高校為例，高校政府采購范圍為：申報了政府集中采購、部門集中采購預算執行確認書，并嚴格按照政府集中采購、部門集中采購程序組織實施的項目；申報了分散采購確認書，并嚴格按照分散采購程序組織實施的項目；申報了政府集中采購、部門集中采購、分散采購電子賣場采購確認書，并嚴格按照電子賣場采購程序組織實施的項目。高校非政府采購（自行采購）范圍為：未申報確認書、按照高校采購內控制度或參照政府采購法有關規定組織實施的項目，一般是未納入集采目錄且預算金額在政府采購限額標準以下的項目；申報了自行采購確認書、按照高校采購內控制度或參照政府采購法有關規定組織實施的項目。高校附屬醫院的采購預算下達及執行均通過衛健系統，與高校并無實質性關系，故不屬于高校采購范疇。

“高校附屬醫院的人、財、物管理與衛健委直屬醫院是不一樣的。以我院為例，人員由省教育廳歸口管理，財和物都歸省衛健委管理，采購活動也相應由省衛健委負責監督管理，這應該是附屬醫院中比較普遍的現象。”河北中醫學院附屬醫院（河北省中醫院）財務處韓建華告訴記者，該醫院編制年度政府采購預算、辦理政府采購手續都是通過財政一體化平臺上傳給衛健部門，由衛健部門審核后再上報給財政部門。近年來，衛健系統高度重視政府采購工作，2018年7月，國家衛生健康委員會研究制定了《國家衛生健康委員會政府采購管理暫行辦法》，對政府采購的管理職責、預算和計劃管理、組織形式、方式及適用條件、程序和要求等作出明確規定；為強化內控管理，持續完善采購監管工作長效機制，杜絕政府采購廉政風險，今年7月，國家衛生健康委辦公廳發布了《關于全面落實規范和加強政府采購三年專項行動工作的通知》（國衛辦財務函〔2020〕633號），目前相關工作已啟動。

“附屬醫院是獨立的法人單位，歸衛健部門管理，同時它又是高校的內設機構，采購活動的主體到底是高校還是醫院本身，確實比較難界定。”西安交通大學采購與招標管理辦公室主任唐飛建議，對于高校附屬醫院的主體性質，相關部門應當有一個明確界定，這是采購管理的前提，即到底是按照高校的政府采購規章制度管理，還是按照醫院的政府采購規章制度管理。目前，該校是根據資金屬性來劃分的，如果附屬醫院使用學校的資金購買科研儀器設備，必須執行學校政府采購規定；如果使用醫院自籌資金，則執行衛健委政府采購相關規定。

山東省濰坊市財政局蔣守華表示，該市市級公立醫院只是將財政列支（財政補助性資金）的項目納入同級政府采購管理范疇。醫院經營收入性資金雖然也納入了當地財政預算管理，但是，受自上而下的衛健系統行業采購管理規定約束，醫院用這些經營性收入資金采購醫療器械、藥品、耗材等醫用物品，則不向同級政府采購管理部門（財政部門）備案，而是參加上級衛健部門組織的采購或自主采購。按照政府采購法、預算法規定，只要是事業單位，其收入就應當納入預算管理，其采購活動也應納入同級政府采購管理范疇。現實中，醫院經營性收入資金采購項目卻未納入同級政府采購管理范疇，這既與醫療系統的行業管理體制有關，也是公立醫院市場化改革所致。

“想要理順高校附屬醫院采購管理，離不開衛健部門、教育部門、財政部門的協調推動。”一位專家指出。

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