醫(yī)生幸福感是醫(yī)改“晴雨表”

【醫(yī)衛(wèi)】

強基層、保基本、建機制才是醫(yī)改的方向，要讓年輕醫(yī)生、基層醫(yī)生不論在城市還是鄉(xiāng)村都能找到幸福感和滿足感。

——全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部副部長黃潔夫

全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部副部長黃潔夫回應(yīng)《年輕醫(yī)生含淚十問》：

醫(yī)生幸福感是醫(yī)改“晴雨表”

“今天我不是副部長，而是以從醫(yī)幾十年的老醫(yī)生的角度談?wù)勧t(yī)改的感觸。”3月6日上午9時，全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部副部長黃潔夫用這樣的開場白開始了一段長達85分鐘的真情表露。

在此之前，全國政協(xié)十二屆一次會議開幕的第1天，被記者問起有沒有在網(wǎng)上看到一篇《年輕醫(yī)生含淚十問》時，黃潔夫表示自己已經(jīng)看過了這篇帖子，“內(nèi)心百感交集”。

這篇網(wǎng)帖以一個年輕醫(yī)生的親身經(jīng)歷，列出了十條語氣強烈的問題，直接拷問醫(yī)院利益、醫(yī)生收入分配、醫(yī)患關(guān)系、超時超負(fù)荷工作等現(xiàn)象，在國內(nèi)著名的醫(yī)療衛(wèi)生交流平臺丁香園網(wǎng)站上，這篇網(wǎng)帖激起了許多醫(yī)護人員的共鳴。

黃潔夫說，醫(yī)生和病人是醫(yī)改中的兩個重要方面，沒有醫(yī)生的滿意，也就沒有病人的滿意。否則醫(yī)改效果就會大打折扣。

十問網(wǎng)帖的第一問是醫(yī)院是服務(wù)行業(yè)，為什么不能追求利益最大化？黃潔夫說，我國沒有一所政府全額撥款的公立醫(yī)院，醫(yī)療服務(wù)在市場中要計算成本、追求經(jīng)濟利益，取得合理的經(jīng)濟報酬，但醫(yī)生的職業(yè)精神要超出社會的道德底線，“醫(yī)院的公益性不是不要錢，而應(yīng)該是醫(yī)院不把牟利當(dāng)成主要目的。”

但現(xiàn)在政府公共投入作用未能充分顯現(xiàn)，雖然現(xiàn)在醫(yī)療保險的報銷比例比以前有所提高，個人負(fù)擔(dān)的比例逐漸減少，但因為使用新型醫(yī)療手段導(dǎo)致醫(yī)療總花費在不斷增加，讓黃潔夫感覺老百姓負(fù)擔(dān)還是很重的。

“這是人民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求與醫(yī)療衛(wèi)生資源特別是優(yōu)質(zhì)資源不足的矛盾造成的。”黃潔夫說，衛(wèi)生方面并沒有一部完整的法律，也沒明確衛(wèi)生投入要占GDP的比例是多少，當(dāng)前的問題要解決還不能一蹴而就，法制環(huán)境需要改善。

黃潔夫由此把話題引向了十問帖子中最尖銳的醫(yī)患矛盾問題，“醫(yī)生和病人在醫(yī)患沖突中都是受害者。”黃潔夫提醒年輕的醫(yī)生要實事求是、坦蕩地和患者交流，還要有醫(yī)患溝通的藝術(shù)，要讓病人了解醫(yī)學(xué)不是完美的科學(xué)，我們對人體的認(rèn)識是最不夠的。

同時，黃潔夫認(rèn)為，十問帖子中年輕醫(yī)生抒發(fā)出的情緒是有道理的，醫(yī)護人員超負(fù)荷工作已經(jīng)成為普遍現(xiàn)象，“北京很多醫(yī)院每周工作70個小時以上的醫(yī)護人員占大多數(shù)。”黃潔夫說，在超負(fù)荷工作、醫(yī)療服務(wù)報酬很低的情況下，社會輿論如果承認(rèn)醫(yī)生的工作，醫(yī)生心里還舒服一些，但是如果負(fù)面評價多，醫(yī)生就會消極，受害的是病人。

他認(rèn)為，和醫(yī)生辛勤勞動不相匹配的是醫(yī)生的收入和社會地位的相對下滑。他舉例說，現(xiàn)在做一臺肝臟切除的大手術(shù)，七八個人忙活大半天，勞動成果是一起分2000元；一張病床一天收費40元，護士一天護理費9元，而市場上一個護工一天最少收120元。“這樣的勞動服務(wù)費用太低，不能體現(xiàn)醫(yī)生超時勞動的價值。”黃潔夫不得不承認(rèn)，陽光收入太低就有了灰色收入滋生的空間。他認(rèn)為，醫(yī)療服務(wù)支付體系改革是當(dāng)務(wù)之急，取消以藥養(yǎng)醫(yī)是好的突破口。

黃潔夫說，沒有醫(yī)生想做一個小醫(yī)生，都想做一名大醫(yī)生，但首先要明確社區(qū)也有大醫(yī)生，農(nóng)村也有大醫(yī)生，不在于他的技術(shù)，而在于他的道德。

現(xiàn)實的問題是行政上的評價體系不能滿足基層醫(yī)生的需要，為了獲得更高的職務(wù)、職稱只能往大醫(yī)院跑，導(dǎo)致許多建好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有好醫(yī)生。“應(yīng)該有一個更符合醫(yī)生夢的評價體系，為什么沒有呢？”黃潔夫說，大醫(yī)院迅速擴張，超過2000張病床，每天1萬多人的門診量，不能成為醫(yī)改成功的標(biāo)志。強基層、保基本、建機制才是醫(yī)改的方向，要讓年輕醫(yī)生、基層醫(yī)生不論在城市還是鄉(xiāng)村都能找到幸福感和滿足感。  （白皓 王燁捷）