衛(wèi)計委擬規(guī)定器官捐獻(xiàn)自動分配

衛(wèi)計委擬規(guī)定捐獻(xiàn)器官須通過系統(tǒng)按病情分配

目前，我國每年約有30萬人等待器官移植挽救生命，但每年僅有約1萬人，可以獲得器官并接受移植手術(shù)。在供求如此懸殊的情況下，每一例捐獻(xiàn)器官的分配，都顯得更為重要。

目前，全國的捐獻(xiàn)器官中，僅三分之一通過國家統(tǒng)一搭建的自動分配系統(tǒng)進(jìn)行公平分配。為此，國家衛(wèi)計委正在制定相關(guān)規(guī)定。

新京報訊 在昨日進(jìn)行的中國人體器官獲取組織國際論壇上，國家衛(wèi)生計生委表示，正在制定強制性文件，將適時要求全國每一例死亡后捐獻(xiàn)器官，都必須通過中國人體器官分配與共享系統(tǒng)，即時、透明地隨機分配給等待器官移植的患者，避免人為因素干預(yù)。對于私自分配器官的醫(yī)院，國家衛(wèi)計委擬規(guī)定吊銷其移植資質(zhì)。

系統(tǒng)按病情等進(jìn)行分配

據(jù)中國人體器官捐獻(xiàn)管理中心公布的數(shù)據(jù)，截至今年3月20日，我國已完成捐獻(xiàn)的大器官，共計1918個。但至少有2/3的捐獻(xiàn)器官，沒有經(jīng)過中國器官分配與共享系統(tǒng)。

中國器官分配與共享系統(tǒng)，是落實《人體器官移植條例》所要求的公平、公開、公正的器官分配原則，建立的一個自動化計算機系統(tǒng)。在該系統(tǒng)以患者病情緊急程度，和供、受者匹配程度等醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)作為唯一排序原則，對每一個完成捐獻(xiàn)的器官，執(zhí)行自動化的，無人為干預(yù)的分配。

2011年4月，該系統(tǒng)已在全國164家器官移植醫(yī)院正式投入運行，但僅643例捐獻(xiàn)器官通過該系統(tǒng)分配。

昨天，在深圳召開的中國人體器官獲取組織國際論壇上，有關(guān)專家表示，由于隸屬兩個不同部門等原因，中國器官捐獻(xiàn)系統(tǒng)與分配系統(tǒng)，目前尚未能實現(xiàn)實時對接。不少地方的器官移植醫(yī)院，仍習(xí)慣于對獲取的器官自行分配。

器官移植供求懸殊

目前，我國每年約有30萬人等待器官移植挽救生命，但每年僅有約1萬人，可以獲得器官并接受移植手術(shù)。國家衛(wèi)計委人體器官移植臨床技術(shù)應(yīng)用委員會主任黃潔夫說，這種供求懸殊的情況下，對每一例捐獻(xiàn)的器官的透明、公開、公平分配，都顯得更為重要。

然而，由于中國器官捐獻(xiàn)工作尚未全國鋪開，黃潔夫坦言，中國人體器官分配與共享系統(tǒng)，目前尚未能納入所有捐獻(xiàn)器官。

不過，國家衛(wèi)生計生委醫(yī)管司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，該司正在制定要求捐獻(xiàn)器官公平、公開分配的規(guī)范性文件，即《中國人體器官獲取與分配管理辦法》。

一旦該文件出臺，今后每家器官移植醫(yī)院，須將所有器官移植等待患者的信息錄入中國人體器官分配與共享系統(tǒng)；所有器官獲取組織獲得的捐獻(xiàn)器官，都必須在統(tǒng)一的平臺上進(jìn)行自動分配。違規(guī)醫(yī)院，將被剝奪繼續(xù)開展器官移植和捐獻(xiàn)器官獲取的資質(zhì)；違規(guī)醫(yī)生，將被吊銷行醫(yī)“執(zhí)照”。

■ 器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員將以專業(yè)醫(yī)護(hù)人員為主

新京報訊 (記者魏銘言)我國將建立一支規(guī)范的器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員隊伍。其成員將以專業(yè)的醫(yī)生、護(hù)士為主，并經(jīng)過全國統(tǒng)一的考核和認(rèn)證。

昨天，中國人體器官捐獻(xiàn)管理中心業(yè)務(wù)部負(fù)責(zé)人高新譜介紹，近期將出臺器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員管理辦法，明確協(xié)調(diào)員的構(gòu)成，應(yīng)以具備專業(yè)醫(yī)學(xué)知識的醫(yī)生、護(hù)士為主，而紅十字會此前招募的協(xié)調(diào)員，如果通過專業(yè)的培訓(xùn)和考核，也可以獲得協(xié)調(diào)員資質(zhì)，進(jìn)入器官獲取組織工作。

中國器官分配與共享系統(tǒng)研究中心主任王海波說，協(xié)調(diào)員的工作，包括對潛在器官捐獻(xiàn)者的識別發(fā)現(xiàn)和醫(yī)學(xué)評估，對器官捐獻(xiàn)知情同意書等捐獻(xiàn)合法性文件的準(zhǔn)備與獲取；還包括對器官捐獻(xiàn)者及捐獻(xiàn)器官的功能維護(hù)等10余項基本職責(zé)。

因此，在國際上，器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員也主要來自移植專業(yè)或ICU專業(yè)科室的醫(yī)生和護(hù)士。

但以協(xié)調(diào)員的身份工作后，他們須脫離臨床工作，組建獨立的器官獲取團(tuán)隊，以避免器官移植和獲取之間的供需利益交叉。

■ 釋疑

1 為獲取器官是否會讓病人提前死亡？

霍楓(廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院器官獲取組織主任)：在器官捐獻(xiàn)工作中，中國目前有三類死亡判定標(biāo)準(zhǔn)：腦死亡、心死亡和腦心死亡。死亡判定的專家團(tuán)隊是獨立于器官移植醫(yī)院和器官獲取組織的。

王海波(中國器官分配與共享系統(tǒng)研究中心主任)：國家衛(wèi)生行政部門正在制定規(guī)劃，將強制要求每個省級衛(wèi)生部門，成立一個主要由神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科和ICU專家組成的死亡判定專家團(tuán)隊，作為獨立的第三方，去負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)每個潛在捐獻(xiàn)者確定實施捐獻(xiàn)前的死亡判定工作。移植醫(yī)院和獲取組織，無權(quán)自己判定或自行邀請專家判定。

2 分配過程中如何避免“特供”？

王海波：系統(tǒng)的運行，是以等待名單中患者病情的緊急度和供受者匹配程度等醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)作為惟一排序原則的器官分配過程。系統(tǒng)的可追溯性確保分配能夠得到監(jiān)督，如果有醫(yī)生或醫(yī)院將權(quán)貴者的資料造假，放在緊急等待名單中，而緊急等待的生存期只有7天。如果7天后，這個患者仍在等待，系統(tǒng)會提示其病情信息可能有誤，衛(wèi)生行政部門根據(jù)提示可以開展調(diào)查。

此外，透明是分配公平的前提。我們正在考慮以一種確保疾病隱私的途徑賦權(quán)患者，讓患者能夠及時了解到自己何時進(jìn)入系統(tǒng)的等待名單，同時讓患者及其家屬可以通過自己的主管醫(yī)生，看到自己在系統(tǒng)中的排名狀態(tài)。

3 補償捐獻(xiàn)者如何防止成變相買賣？

高新譜(中國人體器官捐獻(xiàn)管理中心業(yè)務(wù)部負(fù)責(zé)人)：在實施捐獻(xiàn)前，如果有捐獻(xiàn)意愿的本人或其家屬提到捐獻(xiàn)后的“補償”問題，捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)工作將中止。

在捐獻(xiàn)后，若捐獻(xiàn)者在生前的疾病治療過程中，確實花費巨大，導(dǎo)致家庭返貧或致貧的，當(dāng)?shù)氐募t十字會下設(shè)器官捐獻(xiàn)管理中心(辦公室)應(yīng)評估其家庭具體情況，給予一定的資金救助，并非“補償”。中國人體器官捐獻(xiàn)管理中心正在確定補助上限，不得超過捐獻(xiàn)者所在地區(qū)的年人均可支配收入的兩倍或三倍。

此外，需要強調(diào)的是，對捐獻(xiàn)者身后親屬的救助資金，不直接來源于其捐獻(xiàn)器官的移植費用。中國人體器官捐獻(xiàn)管理中心已經(jīng)申請了中央彩票公益金，加上社會慈善捐贈和移植資質(zhì)醫(yī)院的捐贈，將建立一個對捐獻(xiàn)者的人道救助基金。

4 多數(shù)捐獻(xiàn)器官為何未通過自動分配？

王海波：多種原因。不少醫(yī)院不愿意使用這個系統(tǒng)，擔(dān)心自己花費了很多精力獲取到的器官，在自己醫(yī)院排隊的患者卻得不到，要分到其他醫(yī)院去。其實這個擔(dān)心是因為他們根本不了解這個系統(tǒng)。國家衛(wèi)計委將要實施的器官獲取與分配管理辦法，將實行區(qū)域優(yōu)先的原則，捐獻(xiàn)的器官首先分配給器官獲取組織所屬移植醫(yī)院的器官移植等待者，其次是省級行政區(qū)域內(nèi)的其他移植醫(yī)院的器官移植等待者，最后才在全國范圍內(nèi)所有移植醫(yī)院的器官移植等待者中進(jìn)行分配。