如何啃基本藥物采購這塊硬骨頭

招標工作不是一蹴而就的，還需要一定時間的摸索和完善。那么，接下來——

如何啃基本藥物采購這塊硬骨頭

本報記者 孫善臣

近日，全國各省份基本藥物新一輪采購工作已紛紛啟動。其中，河北省的采購工作已于日前順利完成。

對此，國家衛生部藥物政策與基本藥物制度司司長鄭宏向記者表示，我國基本藥物集中采購工作目前已取得新的進展，保證了所有政府辦基層醫療衛生機構配備使用基本藥物的穩步實施。據悉，截至9月底，全國共有29個省份出臺了新的基本藥物采購機制文件，26個省份啟動了新一輪采購。

實施招標的兩種模式

據了解，自2009年8月國家基本藥物制度正式啟動以來，全國各地認真貫徹落實國務院辦公廳《關于建立和規范政府辦基層醫療衛生機構基本藥物采購機制的指導意見》（以下簡稱《指導意見》），按照招生產企業、量價掛鉤、招采合一、雙信封制、集中支付、全程監控的要求，以省為單位統一招標采購基本藥物。目前，31個省（區、市）廣泛建立了以政府主導的省級非營利性藥品集中招標平臺。

談到集中招標平臺的設置，鄭宏告訴記者，目前，從全國情況來看，基本藥物招標采購有兩種形式，一是由省級政府采購中心來承擔招標，二是由衛生廳所屬的采購中心來承擔。在全國各地的實際操作中，招標采購工作多數是由衛生廳所屬的采購中心來執行的，而由省級政府采購中心承擔招標工作的有六七個省份。

鄭宏向記者表示，基本藥物招標采購是一項極為復雜的工作。從各地反映情況來看，將招標工作放在省級政府采購中心，衛生部門會顯得比較超脫一些。招標采購畢竟不是衛生部門的長項，而政府采購中心則相對更專業一些。

據了解，事實上，由省級政府采購中心承擔招標的各省份也是與衛生部門緊密合作來共同做好招標采購的。有的地區還在省級政府采購中心下設置小的分支機構，與衛生部門進行對接，專門負責基本藥物采購。

鄭宏認為，基本藥物招標采購執行機構設在哪里并非關鍵，最重要的在于機制。這是一項非常大的改革舉措，重塑基層藥品采購機制，應該說帶來的挑戰非常艱巨。想用一次招標來解決許多年來基層藥品采購存在的問題，也不是很現實。

進一步完善雙信封制

如何進一步做好基本藥物的招標采購工作，已成為目前衛生部等相關部門潛心研究與探索的重點。

鄭宏表示，要做好基本藥物的采購，就需要進一步完善雙信封制。

所謂雙信封制的主要內容是：采用先評技術標,再評商務標的“雙信封”招標方式，技術標評審合格的進入商務標評審，商務標評標中以最低報價確定擬中標藥品。

鄭宏認為，雙信封制中，第一個信封作為技術標，應該建立一套健全的藥品生產企業評價體系，把優質企業選進來。

盡管優質企業最終以藥品來衡定，但實際上生產藥品企業背后的一套管理機制差別很大。如何正確有效地評價企業，是完善雙信封制的重要一環。
此外，基本藥物制度的監測評估工作也很重要。鄭宏告訴記者，監測評估的重點就是定期回頭看，正確評價制度實施的效果，及時發現實施過程中存在的問題，然后有針對性地出臺一些政策來加以完善。

眾所周知，招標工作不是一蹴而就的，還需要一定時間的摸索和完善。目前，各地都在完善當地的招標采購機制，一般情況下，越是招標工作啟動較晚的企業，其采購機制相對越完善。

采購模式的新探索

基本藥物的招標采購有時也會遇上棘手的難題，一些生產量較小、價格較為低廉的臨床必需藥品，如魚精蛋白，便是難題的制造者。

鄭宏表示，這種藥品單純靠招標采購很難滿足需求。目前，衛生部多個部門在全國各地調研，在《指導意見》大的框架下，積極探索如何解決廉價藥品短缺的問題。

據了解，對此，有關專家提出了傾向性意見，建議采取政府主導與市場機制相結合的模式，遴選出一批企業定點生產短缺藥品，建立動態的資源共享的信息化平臺，及時反饋全國各地短缺藥品中的供求情況，完善藥品定價政策，提高藥品儲備能力，從而解決短缺藥品的需求難題。

對此，鄭宏認為，這種意見也是一種解決問題的思路，但是否能達到預期效果，還難下定論。