讓更多人有“醫靠”

讓更多人有“醫靠”

——兩會代表委員熱議藥品集中帶量采購

今年政府工作報告提出，我國將完善短缺藥品保供穩價機制，采取把更多慢性病、常見病藥品和高值醫用耗材納入集中帶量采購等辦法，進一步明顯降低患者醫藥負擔。兩會期間，多位代表委員為藥品集中帶量采購建言獻策。

擴面增容讓更多人受益

全國人大代表、浙江省人民醫院院長葛明華認為，藥品集采不僅讓患者獲得了實實在在的好處，也讓醫院和醫生將更多的精力用于提升醫療技術和服務水平，同時，還可以倒逼企業更加專注于提升產品質量。他建議，政府進一步擴大集采品種范圍。

目前，納入集采的藥品種類不少是針對基本醫療需求的。葛明華認為，任何工作都需要循序漸進，集采從常見病入手，可以讓更多人獲益，滿足政策的基本需求。在葛明華看來，當探索一段時間后，再對高價藥實行集采，將會讓更多的老百姓受益，輻射面也會更廣。

在今年兩會上，全國人大代表、華海藥業總裁陳保華提交了一份《關于完善和推進國家藥品集采改革的若干建議》。陳保華表示，目前，國家藥品集采改革已進入了關鍵期。在原有政策規定落實、縱向推進和橫向領域配套等方面，仍存在一些亟須解決的問題。例如，中選藥品的同類藥尚未集采，影響中選藥的使用；中選藥品因未納入《國家基本藥物目錄》，制約了基層使用；現行政策導致中選藥品難以進入藥店銷售。

對此，陳保華建議，加快推進相關領域的配套政策完善和集采改革。一要盡快將集采中選藥品納入國家基本藥物目錄，促進中選品種，特別是慢病藥品在廣大基層的使用。二是要運用大數據等手段提高醫療機構的集采報量。在落實“結余留用”政策的基礎上，衛健、監察等部門要運用大數據掌握醫療機構的藥品實際使用量，切實提高集采報量，提升醫療機構的集采占比。三是要加快國家集采擴面，把已通過質量和療效一致性評價的兩家及以上企業在產的藥品，均納入集采范圍，擴大集采品種的覆蓋面。

中成藥集采引爭議

近年來，加快中成藥納入集采的呼聲越來越高。今年1月，全國醫療保障工作會議將中成藥集采列為年度重點項目。2月，在國務院政策例行吹風會上，國家醫保局副局長陳金甫明確表示，今年要有序并進一步擴大中成藥集采范圍。

全國人大代表、晨光生物科技集團股份有限公司董事長盧慶國在今年全國兩會上建議，擴大中成藥集采范圍，中藥配方顆粒實行單品種集采。

在盧慶國看來，中成藥集采對于推動中藥產業高質量發展意義重大，可以助力解決中成藥行業中存在的價格虛高等問題。“集中帶量采購就是要通過‘招采合一’的辦法，事先明確采購量，從而讓中選企業不需要過度營銷就可保證銷量，清除不合理銷售機制對產業發展帶來的阻礙，引導企業把精力集中到提升藥品質量上來。”盧慶國說，擴大中成藥集采的品種范圍，加快推進各地中成藥集采進程，盡快實現中成藥集采的規?；?，助推中藥產業高質量、健康、可持續發展。與此同時，進一步優化中成藥集中帶量采購規則及技術評價、價格競爭評分細則，減少技術評價權重，在保證藥品質量的前提下，充分體現價格優勢，達到降低醫保費用、實現科學公平競爭的效果。

在中成藥集采呼聲高漲的同時，也有不同的聲音出現。全國人大代表、湖南時代陽光藥業股份有限公司執行董事唐純玉認為，中成藥質量和療效等評價體系不夠完善，中成藥集中帶量采購需要穩妥推進，不應操之過急。

唐純玉解釋道，一些日均費用較低的中成藥品種，本身價格就很低，難以承受降價壓力。這類廉價藥物的使用本身就是對醫保基金的保護。中成藥獨家品種多，以往定價自由度大，是集采中最難處理的部分。對此，她建議，對中成藥獨家品種進行合理分組，對于功能主治相似的不宜簡單歸于一組，直接進行比價。

和唐純玉持有類似觀點的還有全國人大代表、中國工程院院士、江蘇康緣藥業股份有限公司董事長肖偉。他建議，要科學合理開展中成藥集中帶量采購，科學合理定價，避免“劣幣驅逐良幣”。

給創新藥更長容忍期

全國政協委員、中華全國律師協會副會長呂紅兵呼吁，給予企業自主研發新藥較長的容忍期。他說，一段時間以來，生物醫藥相關上市公司股票價格持續下行。由于自主創新藥物的研發流程很長，投入成本很高，在國際上，流行著“十年十億美元”才能開發出一個創新藥的說法。同時，創新藥投資“九死一生”。“創新藥物的開發雖然一直是高投資、高風險，但并不一定會得到高回報。一定程度上降低了風險投資的熱情，同時挫傷了醫藥科技創新的激情。如果這些問題在制度層面得不到解決，長此以往，將制約一個國家在該領域的進步和發展?！?/p>

為此，他建議，制定更為詳細的有利于充分保護、推進我國自主創新藥品研發的集采政策細則?！皩τ趧撔缕髽I自主研發新藥，特別是生物醫藥，給予較長的容忍期，由企業自主決定是否進入集采目錄以及進入集采目錄的價格折扣空間，以鼓勵更多的市場主體投資創新藥發展，鼓勵全球科技人才集聚中國創新藥企業。”

他還建議，在創新藥物方面對研發周期長、研發投入大的藥品前期投入給予充分考慮，在采購定價的時候，從按一定的年限回收投資并獲得收益的角度，來鼓勵和支持創新藥企業。

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