新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)力推政府購(gòu)買

新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)力推政府購(gòu)買

----財(cái)政部等4部門要求，在商業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)育較為充分的地區(qū)，應(yīng)當(dāng)按照《政府采購(gòu)法》有關(guān)規(guī)定，公開(kāi)招標(biāo)確定經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和服務(wù)費(fèi)用

本報(bào)訊 記者李繼學(xué)報(bào)道 財(cái)政部、衛(wèi)生部等4部門近日印發(fā)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)指導(dǎo)意見(jiàn)，要求商業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)育較為充分的地區(qū)，應(yīng)按照《政府采購(gòu)法》有關(guān)規(guī)定，公開(kāi)招標(biāo)確定經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和服務(wù)費(fèi)用；在其他地區(qū)應(yīng)當(dāng)采用邀請(qǐng)招標(biāo)、競(jìng)爭(zhēng)性談判等方式遴選商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，并合理確定經(jīng)辦服務(wù)費(fèi)用。

該指導(dǎo)意見(jiàn)要求，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合相關(guān)政策要求，采取政府委托的方式，由政府相關(guān)部門與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽訂經(jīng)辦服務(wù)協(xié)議，明確權(quán)利義務(wù)關(guān)系，委托經(jīng)辦服務(wù)周期原則上不得少于3年。各級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政部門會(huì)同保險(xiǎn)監(jiān)管等部門做好商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的遴選工作，并合理確定委托經(jīng)辦費(fèi)用。

商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)應(yīng)當(dāng)具備以下條件：當(dāng)?shù)卣蜕虡I(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)均有合作意愿，并明確各自權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任；商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取得健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)資質(zhì)；商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)有分支機(jī)構(gòu)，具備完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，能夠組建具有醫(yī)學(xué)等專業(yè)背景的專管員隊(duì)伍，并在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立即時(shí)結(jié)報(bào)點(diǎn)，具備遠(yuǎn)程即時(shí)結(jié)報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以不設(shè)立結(jié)報(bào)點(diǎn)；商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)總部同意分支機(jī)構(gòu)參與當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合業(yè)務(wù)經(jīng)辦服務(wù)工作，并承諾提供相關(guān)支持。

指導(dǎo)意見(jiàn)要求，合理確定新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)費(fèi)用。要根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，堅(jiān)持保本微利的原則，綜合考慮委托經(jīng)辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)成本、內(nèi)容、質(zhì)量等因素，合理確定委托經(jīng)辦服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，并建立經(jīng)辦服務(wù)費(fèi)用形成和常規(guī)調(diào)整機(jī)制。在商業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)育較為充分的地區(qū)，應(yīng)按照《政府采購(gòu)法》的有關(guān)規(guī)定，公開(kāi)招標(biāo)確定經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和服務(wù)費(fèi)用。公開(kāi)招標(biāo)應(yīng)當(dāng)遵循公開(kāi)、公平、公正的原則，在綜合考慮商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦服務(wù)能力、承諾、價(jià)格等因素的基礎(chǔ)上確定商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。

據(jù)了解，新農(nóng)合制度是我國(guó)的一項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度，自2003年試點(diǎn)，特別是2009年深化醫(yī)改以來(lái)，籌資水平快速提高，呈現(xiàn)出持續(xù)健康發(fā)展的良好局面。截至2011年底，參合人數(shù)達(dá)8.32億。2012年新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償比例將不低于75%，最高支付限額不低于全國(guó)農(nóng)民人均純收入的8倍且不低于6萬(wàn)元。

記者從衛(wèi)生部近日召開(kāi)的媒體吹風(fēng)會(huì)上了解到，我國(guó)部分地區(qū)從新農(nóng)合試點(diǎn)開(kāi)始就開(kāi)展了委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合管理服務(wù)的探索。截至去年，保險(xiǎn)業(yè)經(jīng)辦新農(nóng)合縣市數(shù)量達(dá)到134個(gè)，委托管理資金46.3億元，賠付與補(bǔ)償1798萬(wàn)人次、32.4億元。