藥品集中采購的國際經(jīng)驗(yàn)

藥品集中采購的國際經(jīng)驗(yàn)

目前，世界各國在藥品集中采購方面都進(jìn)行了積極探索，多數(shù)國家的集采工作是由政府主導(dǎo)或第三方主導(dǎo)展開。其中，英國、美國、印度的做法較為典型。

政府部門主導(dǎo)

英國是世界上第一個(gè)實(shí)行全民醫(yī)療的國家，其藥品采購主要由政府部門主導(dǎo)。衛(wèi)生部商業(yè)藥品處（Commercial Medicines Unit，CMU）負(fù)責(zé)非專利藥品的集中采購，而專利藥由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行采購。CMU將英國劃分為六大區(qū)，每區(qū)設(shè)立一個(gè)藥品招標(biāo)機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)代表各自轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行集中采購。

英國藥品集中采購的流程有六步：第一步，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將采購需求報(bào)給CMU；第二步，CMU發(fā)布招標(biāo)信息，參與投標(biāo)的藥企需要在CMU官網(wǎng)上注冊并填寫相關(guān)信息；第三步，CMU將投標(biāo)信息提供給各大區(qū)藥品招標(biāo)機(jī)構(gòu)；第四步，藥品招標(biāo)機(jī)構(gòu)如果決定采購，可要求供應(yīng)商報(bào)價(jià)，再根據(jù)藥品報(bào)價(jià)高低進(jìn)行排序；第五步，由質(zhì)量控制部門對報(bào)價(jià)最低的企業(yè)產(chǎn)品進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估；第六步，藥品質(zhì)量合格且報(bào)價(jià)最低的企業(yè)中標(biāo)，由CMU與其簽訂框架協(xié)議，明確中標(biāo)價(jià)格、采購數(shù)量和供應(yīng)方式。

在印度，基本藥物制度與合理用藥政策實(shí)施過程中最具代表性的是德里州政府的采購模式。德里州政府一方面設(shè)立采購委員會(huì)，由采購委員會(huì)專門負(fù)責(zé)藥品的集中采購和配送；另一方面成立集中采購局（Central Procurement Agency，CPA），由CPA負(fù)責(zé)發(fā)布招標(biāo)通知、對中標(biāo)企業(yè)提供的藥品進(jìn)行質(zhì)量認(rèn)證、與符合標(biāo)準(zhǔn)的中標(biāo)企業(yè)簽訂采購協(xié)議。

為了采購到優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)、供應(yīng)有保障的藥物，德里州實(shí)施“雙信封招標(biāo)”（Two Envelope Selective Tender System）制度，即技術(shù)標(biāo)與價(jià)格標(biāo)分別裝在兩個(gè)信封內(nèi)，只有達(dá)到采購委員會(huì)制定的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)后，價(jià)格標(biāo)才會(huì)被公開。其中，技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)包括制造商的合法性、生產(chǎn)能力、生產(chǎn)設(shè)備、資金周轉(zhuǎn)率等。

第三方主導(dǎo)

美國是世界上醫(yī)療市場化最典型的國家之一。美國的藥企除了按規(guī)定對醫(yī)療保險(xiǎn)制度內(nèi)的藥品給予一定程度的價(jià)格減讓外，還可根據(jù)市場情況對藥品進(jìn)行自由定價(jià)。

美國大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過委托第三方組織機(jī)構(gòu)，即集中采購組織（Group Purchasing Organizations，GPO）與藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)銷商等進(jìn)行藥品價(jià)格談判、集中采購。GPO可基于現(xiàn)實(shí)情況制定針對性的合同，滿足不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購需求和預(yù)算。

（張舒慧）

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